簡単な醫(yī)療知識、救急醫(yī)療の知識を持った人材を、主に農村部に醫(yī)師として配置する。これを「裸足の醫(yī)者」という。

1960－80年代にかけて中國で行われた制度である。農村部の衛(wèi)生醫(yī)療體制の不備から設けられたものだ。

この制度は発展途上國ならではのアイディアだが、現(xiàn)在の我が國にも必要ではないかと、このごろ壊れていく自己の肉體を感じつつ思う。

醫(yī)師になるには、大変なお金がかかる。

額は公私の別、またそれ以前の高校や塾の費用も入れるかどうかによってバラバラだ。

おおよそ大學だけで 國立の學費は年間約54萬円。私立大學は400萬から500萬円前後、1000萬を超えるところもある。

國立はさすがに安い。そのかわり受験競爭は凄い。そして授業(yè)はシビアでアルバイトはしにくいから、その間の書籍、交通費、晝飯代、小遣いとなると、平均的なサラリーマンでは、しんどい。

下宿（いまはワンルームマンションか）すると、父親の小遣いは晝食込みで一日、500円になるだろうか？

私學となると、學費だけで父親の稼ぎは総て注ぎ込まねばならない。非現(xiàn)実的である。

つまり私學だと、まあ先祖からの財産でもないと無理である。それも「億」というような相當な額でないと持ちこたえられない。なにせ、「寄付金」という別のお金も必要になる。

醫(yī)師の子が醫(yī)師になるというのは、ここから來ている。

「人を救う」やりがいのある仕事だ。それが第一の理由と思いたいが、金と名譽と地位が手に入るという事でもある。

醫(yī)師の數(shù)は、日本醫(yī)師會の強い政治力もあって、大幅には増やせない。

「醫(yī)師が多くなると醫(yī)師の資質が落ちる」こともあるし「醫(yī)學部がすぐには増やせない」こともある。それは事実だろう。そして「醫(yī)師が多くなると醫(yī)師の収入が減る」ことにもなる。

だが、高齢化が目の前では、醫(yī)療費を減らさねば國が持たない?？激à?80度転換してはどうか。

「裸足の醫(yī)者」を設けるのである。

名稱は「裸足の醫(yī)者」ではなくていま使われている「ホームドクター」にすればいい。大學卒業(yè)程度の學力のある人に、安く2年程度の教育を受けさせる。その教育機関のレベルは中堅大學程度でいいと思う。

知識レベルは、私の経験的判斷だ。（笑）あてにはならないが、そのくらいで、いいのではと思う。そして「総合醫(yī)」にする。

風邪や腹痛、打ち身や単純骨折といった軽微なものの判斷知識、薬の知識を持たせればいい。血圧や血液検査でたいていの疾患は、基準と比較して素人でも分かる時代だ。

さらに、研修を強化して、10年程度で免許の更新を義務づける。これも形式化させない。日常の業(yè)務態(tài)度は患者に採點させ、更新試験も行う。

日常、勉強していれば、國際的な疾患の基準の変更、新しい醫(yī)薬品?治療機器の知識、流行などへの対処には十分対応できるだろう。

知識?技量外の癥狀には、以前からの「醫(yī)師」が対応する。インターネットで、「醫(yī)師」に遠隔診斷をしてもらうことも出來る。

もちろん、このホームドクターも、正規(guī)の醫(yī)學部出身の「醫(yī)師」も「レベルアップ」しないといけない。醫(yī)師は生涯勉強である。そうしていると思われるからこそ、醫(yī)師は信頼されている。勉強しない醫(yī)師はないと信じたい…。

けれど、「どうもなあ」と感じる方もおられるようである。また、コンピュータの畫面ばかりを覗き込んで、患者と対面?會話しない方もいる気がする。

このホームドクターも「醫(yī)師」も、免許を取れば3年間の救急病棟勤務を義務づける。內科専攻でなく、外科もできるオールウンドの力をつけてもらう。「醫(yī)師」の診療科目選択はそれからである。

「ホームドクター」は、初期治療にだけ対応する。収入は平均的サラリーマンの2倍程度にすれば、希望者も多く、十分な數(shù)が確保できると思う。

以前からの「醫(yī)師」も、「ホームドクター」から來る患者、また初めから少し高い治療費を覚悟する患者だけで、収入は減らないだろう。

このあたりは、老人の勝手な妄想である。誤解はお許し願いたい。

しかし「醫(yī)師」に競爭という危機感が生まれる。ホームドクターより高い知識と技量、そして人間性が求められる。常に勉強しないといけない。

現(xiàn)在のように免許を取ったらそれでオワリではなくなる。

収入を確保しつつ、しかも自由競爭で、しっかり勉強しないと患者から見放されるという、當たり前の「裸足の醫(yī)者」を、人口が減ってくる我が國も取り入れてはどうだろうか。

もちろん、ホームドクターも、レベルアップして「醫(yī)師」になる道も作っておく。

結果として人々の健康度が上がり、醫(yī)療費の節(jié)約にもなり、幸せにつながると思うのだが。

■筆者プロフィール：石川希理

1947年神戸市生まれ。団塊世代の高齢者。板宿小學校?飛松中學校?星陵高校?神戸學院大學?仏教大學卒です。同窓生いるかな？小説?童話の創(chuàng)作と、善く死ぬために仏教の勉強と瞑想を10年ほどしています。明石市と西脇市の文蕓祭りの選者（それぞれ隨筆と児童文學）をさせていただいています。孫の保育園への迎えは次世代への奉仕です。時折友人達などとお酒を飲むのが楽しみです。自宅ではほんの時折禁酒（笑）。中學教員から県や市の教育行政職、大學の準教授?非常勤講師などをしてきました。児童文學のアンソロジー単行本數(shù)冊。小説の自家版文庫本など?！竿捊}本の読み方とか、子どもへの與え方」「自分史の書き方」「人権問題」「瞑想?仏教」などの講演會をしてきました。

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