中國の著名経済評論家で、日本の溫水洗浄便座の爆買いブームの火付け役でもある呉暁波（ウー?シャオボー）氏がこのほど、「中國人の入院率はなぜ世界でまれなレベルなのか」とする記事を発表した。

記事によると、中國の高齢化レベルは日本や米國、英國、イタリア、韓國を下回るが、2023年の入院率はこれらの國より高い21．4％だった。20年前は4．7％だったといい、記事は「急上昇した理由についてネット上には三つの説がある」として以下の説を紹介した。

一つ目は「退職した一部幹部が自身の特権を使って病院のベッドや設(shè)備を長期間占有している」というものだが、記事は「退職幹部が占める割合は小さく、彼らの行動で全體の狀況を変えることはできない」と指摘。二つ目の説は「高齢化が進(jìn)んで中國人の體も弱くなり、入院を必要とする患者が増えた」だが、これについても記事は「成立は難しい」とした。20年の「國民體質(zhì)測定基準(zhǔn)」の「合格およびそれ以上」の人の割合は90．4％と、14年比で0．8ポイント上昇したことが根拠という。

そして、記事が「大勢の人の賛同を得ている」として三つ目に記したのが「入院による払い戻しは外來によるものよりはるかに高額。大勢の患者が積極的に入院を申請する」という説だ。

陝西省西安市の在職者を例に取ると、大規(guī)模病院の場合、外來の払い戻しの割合は50％、上限は2000元（約4萬2000円）だが、入院は88％を下回らず上限は40萬元（約840萬円）といい、記事は「入院は自然と（患者側(cè)の）第一の候補(bǔ)になる」と述べるとともに「患者のチャンスを狙うやり方には病院側(cè)の協(xié)力が欠かせない」と指摘した。

記事によると、19年以前は醫(yī)療保険部門と醫(yī)療機(jī)関の間で項(xiàng)目ごとに費(fèi)用を支払う方式が採用され、醫(yī)療機(jī)関にとっては何らかの項(xiàng)目を行うたびに収入が増える仕組みになっていた。當(dāng)時(shí)は多くの病院が収入増のために、患者がより多くの検査や手術(shù)を受けて、より多くの薬を服用するよう誘導(dǎo)。入院は患者の病院滯在時(shí)間を増やすのに最適の方法とされたため、03年から19年まで入院率は上昇していった。

その後、中國國家醫(yī)療保障局が醫(yī)療保険基金の支払い方式の改革を進(jìn)め、DRG管理を?qū)毪筏郡长趣恰高^剰な検査や手術(shù)、薬の処方」は病院が損をするだけになったが、支払い方式の改革は新たな問題ももたらしたという。

その例として記事は「精算による數(shù)回分の収入を得るために、1人の患者を何回かに分けて入院させる『分解入院』」などを挙げ、「入院率を上げるために犯罪の道に進(jìn)む病院すら存在する。重慶市だけ見ても、今年は保険金詐欺の疑いがある病院が50余り見つかっている」と説明。記事はまた、「23年の職工醫(yī)療保険基金の収入の伸び率は支出の伸び率を下回った」とし、「不合理な入院率と過剰な醫(yī)療の問題は最終的に政府、病院、保険契約者、患者により多くの圧力をもたらす」と論じた。（翻訳?編集/野谷）